关于市医疗保障局工作的评议意见

时间：2026-01-15  来源：  作者：   [收藏] [打印] [关闭]

　　(2026年1月4日黄冈市第六届人民代表大会常务委员会第八十六次主任会议通过)

　　2025年12月25日，市六届人大常委会第二十八次会议听取了市医疗保障局工作情况的报告，并开展了工作评议。

　　会议认为，近年来，市医疗保障局坚决贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，认真落实中央和省委、市委要求，坚持以人民健康为中心，深入推进医保制度改革，不断提升管理服务水平，大力促进医保、医疗、医药协同发展和治理，回应和解决了人民群众在就医方面的“急难愁盼”，工作成效明显。常委会组成人员对市医保局工作进行了满意度测评，结果为满意。同时，会议指出，全市医疗保障工作还存在基金运行平衡压力突出、基金监管效能有待提升、基层服务能力存在瓶颈、农村医保收缴难题凸显等问题。

　　根据常委会组成人员的评议意见及评议调研工作中收集到的意见建议，提出如下评议意见。

　　一、进一步增强医保基金运行可持续性。强化政策宣传引导，增强群众参保缴费意识，从源头筑牢基金安全防线。聚焦灵活就业人员、流动人口、困难群体等重点对象，完善部门信息共享机制，精准识别未参保人员，通过帮扶代缴等方式提升参保率与质量，夯实基本医保制度根基。严格落实各级政府主体责任，重点压实县(市、区)财政投入责任，保障财政补助资金足额及时到位。加强基金运行前瞻性分析研判，健全监测预警体系，提升预算编制与执行精细化水平，坚决守住基金平稳运行底线。

　　二、进一步强化医保基金监管能力。完善监管责任体系，明确政府职能部门、经办机构、定点医药机构等各方权责，构建常态化、精细化、高效化、法治化的全流程监管格局。深化部门协同联动，健全卫健、医保、市场监管、审计等部门信息共享与执法联动机制，依托信息化手段构建智慧监管平台，提升监管精准度与效能。保持打击欺诈骗保高压态势，严厉查处各类违法违规使用医保基金行为，畅通举报投诉渠道，严格落实举报奖励制度，鼓励社会力量参与监督。研究建立专业执法队伍，切实提升监管能力，全面提升基金监管专业化水平。

　　三、进一步提升医保服务水平。强化基层医保队伍建设，加大业务培训与岗位练兵力度，全面提升工作人员政策解读、业务办理与服务沟通能力。创新政策宣传方式，通过短视频、政策明白纸、现场宣讲、入户解读等群众喜闻乐见的形式，推动医保政策家喻户晓、落地生根。严格落实药品耗材集中带量采购制度，加强全流程精细化管理，健全医保目录内药品供应保障机制，打通药品配送“最后一公里”，满足群众便捷购药需求。完善基层医保服务管理体系，清晰界定县乡两级权责边界，明确乡镇医保监管结果责任，健全县级对乡镇医保工作人员的统筹管理、考核评价机制，推动服务资源向基层下沉。

　　四、进一步深化医保改革。深化医保支付方式改革，强化医保基金对医疗服务的激励约束作用，有效遏制过度医疗、过度检查、不合理用药等问题，促进医疗资源合理配置。

　　持续优化“黄惠保”产品设计与保障范围，健全与基本医保、大病保险的有效衔接机制，提升保障精准度，更好满足群众多样化、多层次医疗保障需求。借鉴外地先进试点经验，结合我市经济社会发展实际与人口结构特点，稳步推动长期护理保险制度落地实施，培育壮大护理服务产业。持续支持招商引资、医疗集团建设与中医药产业发展，突出医保政策优势，吸引优质医疗健康产业项目落地，为全市高质量发展提供支撑。